Langzeitmietanfrage

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KundenNr.:
(falls bekannt)
Mietbeginn*:
Mietdauer*:
Anzahl*:
(Monate oder Jahre)
Zusatz-
ausstattung:
Fußsack (4,50€) 
Decke (1,50€) 
Abdeckplane (4,50€) 
Regencape (2,00€) 
Rollator (14,50€) 
Firma*:
Vorname*:
Name*:
Straße*:
(Straße und Hausnummer)
PLZ*:
Ort*:
Telefon*:
(für Rückfragen)
E-Mail*:
Bemerkungen
zur Anfrage:
Bitte halten Sie unbedingt Ihren Personalausweis oder gegebenenfalls Ihren Reisepass zur Übergabe Ihres Mietmobils bereit. Dieser wird für die Vervollständigung der Vertragsdaten benötigt.